Saisonal oder pandemisch
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Informationen zur Datenerhebung und -verarbeitung Mit dieser Einwilligung erklären Sie sich damit einverstanden, dass Ihre personenbezogenen Daten elektronisch erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden ausschließlich zu dem Zweck der von Ihnen gewählten Transaktion/unserer Verarbeitungstätigkeit aus dem Online-Dienstleistungsangebot des Landratsamtes Fürth erhoben und gespeichert. Ihre Einwilligung wird protokolliert. Es erfolgt keine Weitergabe oder Verarbeitung der Daten an bzw. durch Dritte.
Datenschutzbestimmungen Das Landratsamt Fürth unterliegt als öffentliche Stelle den Bestimmungen der Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) und des Datenschutzgesetzes für das Land Bayern (DSG Bayern). Der Schutz Ihrer personenbezogenen Daten ist uns ein sehr wichtiges Anliegen. Daher werden Ihre Daten im Rahmen der gesetzlichen Vorschriften geschützt und alle Vorgaben der DSGVO und des Datenschutzes für das Land Bayern eingehalten.
Detaillierte Datenschutzhinweise zu den Verarbeitungstätigkeiten entnehmen Sie bitte dem Anhang zur Datenschutzerklärung auf der Webseite des LRA Fürth.
Auskunftsrecht und Kontaktadressen Wenn Sie Auskunft über Ihre personenbezogenen Daten beziehungsweise deren Korrektur oder Löschung wünschen oder weitergehende Fragen über die Verwendung Ihrer uns überlassenen personenbezogenen Daten haben, wenden Sie sich bitte an den behördlichen Datenschutzbeauftragten.
Datenschutzbeauftragter: M. Hirn datenschutz@lra-fue.bayern.de
Datenschutzerklärung, Impressum:
Landratsamt Fürth Im Pinderpark 2 90513 Zirndorf
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Allgemeine Informationen
Merkblatt Influenza (Grippe)
Information des Gesundheitsamtes
Erregersteckbrief Grippe (Influenza) - Infektionsschutz.de
Informationen und Merkblätter in anderen Sprachen
Grippe-Impfung
Hier finden Sie Informationen zur Grippe-Impfung (z.B. Personengruppen)
Für eine Impfung oder persönliche Impfberatung wenden Sie sich bitte an Ihren Hausarzt oder Ihre Hausärztin.
Fallnummer*
Die Fallnummer finden Sie in unserem Anschreiben
Geburtsdatum*
Nachname*
Vorname*
Straße und Hausnummer*
PLZ*
Ort*
Telefonnummer*
Mobil
Ist der Patient bzw. die Patientin aktuell gegen Influenza geimpft?
Datum der letzten Impfung:
Impfstoff gemäß Impfpass
ggf. Datum vorherige Impfung
Ist der Patient bzw. die Patientin stationär behandelt worden?*
Name des Krankenhauses:*
Aufenthalt vom:*
Aufenthalt bis:
Stationärer Aufenthalt aufgrund einer anderen Ursache als Influenza
Intensivstation
Intensivstation vom:*
Intensivstation bis:
Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn starke Krankheitszeichen auftreten oder sich erneut verschlimmern. Notfalls erreichen Sie den Rettungsdienst unter der Telefonnummer 112.
Krankheitsform:
Influenza (saisonal oder pandemisch)
Erkrankungsbeginn:
Grippetypische Symptomatik:
Akuter Beginn, Fieber, Schüttelfrost, Husten, Halsschmerzen, Muskel-, Glieder-, Rücken- oder Kopfschmerzen
Beatmung:
Unterstützende Sauerstoffgabe fällt NICHT darunter
4.1 Wo hat sich die erkrankte Person aufgehalten (bis zu drei Tagen vor Symptombeginn)?*
An welchem sonstigen Ort hat sie sich aufgehalten?
4.2 Ist oder war die erkrankte Person in einer medizinischen Einrichtung untergebracht oder tätig?*
Name der Einrichtung:*
Anschrift:*
Station:*
Aufenthalt vom:
Weitere Informationen oder weitere Einrichtung:
4.3 Ist oder war die erkrankte Person in einer Gemeinschaftseinrichtung betreut, untergebracht oder tätig?*
zuletzt besucht am:*
Gruppe / Klasse:*
4.4 Hat die erkrankte Person einen aktuellen Bezug zur Bundeswehr?*
Welcher Bezug ist das?*
Behandlung der erkranken Person mit antiviralen Medikamenten
Folgende Medikamente wurden verschrieben:
Medikamentengabe seit: